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非煤矿山建设项目安全设施竣工验收申请应提交的文件(资料)受理、审查意见书
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2014/12/8           ★★★

企业名称:

受理机关:

受理(审查)内容

受理情况

1

建设项目安全设施验收申请报告

 

2

建设项目安全设施竣工验收申请表(一式2份)

 

3

建设项目安全设施竣工验收审批表(一式4份)

 

4

安全设施设计经审查合格及设计修改的有关文件资料

 

5

建设项目主要安全设施、特种设备检测检验报告

 

6

施工单位安全生产许可、施工等级资质证明材料

 

7

施工期间生产安全事故及其他重大工程质量事故的有关资料

 

8

建设单位主要负责人、安全生产管理人员培训证书

 

9

特种作业人员上岗资格证书

 

10

安全验收评价报告书

 

11

其他需要提交的材料(采矿证、营业执照等)

 

                  受理人:                              

                 审查人:                               

项目联系人:                           联系电话:

 

金属非金属矿山建设项目安全设施竣工验收申请表

 

项目名称

 

单位名称

 

企业性质

 

通讯地址

 

邮编

 

工作联系人

 

移动电话

 

电子邮箱

 

传真

 

安全设施设计审查机关

 

批复文件号

 

主要施工单位

 

 

主要监理单位

 

 

验收评价单位

 

 

设计能力(库容)

 

有无重大设计变更

批复文件号

 

建设项目总投资

 

其中:

安全投入

 

建设项目安全设施试运行状况:

 

 

 

 

 

 

 

评价单位(验收评价报告主要结论及建议落实情况):

 

 

 

 

                                                   (盖章)

                                                                           

建设单位:

 

 

 

 

 

                                                     (盖章)

       

 

 

 

 

内蒙古自治区建设项目安全设施

 

 

 

 

 

                                    

建设单位(盖章)                           

建设单位负责人                              

 

 

 

 

 

申报日期:               

 

内蒙古安全生产监督管理局印制

 

填表说明

一、       本表在提出审查申请时填写好,并随表报送要求的有关材料。

二、       建设单位填写封皮和第34页。

三、       专家组填写第57页相关内容。

四、       其它参加评审单位人员填写6页相关内容。

五、       本表一式四份,经安全生产监督管理部门审批后分送有关单位。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

建设单位名称

 

企业性质

 

建设单位地址

 

联系电话

 

建设项目名称

 

项目建设地址

 

项目许可部门

 

项目许可类型

 

项目总投资

 

其中:安全设施投资

 

验收评价单位名称

 

资质证号(甲乙):

 

设备检测单位名称

 

资质证号(甲乙):

 

施工单位名称

 

资质证号(甲乙):

 

监理单位名称

 

资质证号(甲乙):

 

建设项目规模及主要建设内容:

 

 

 

 

 

建设项目试运行情况:

 

 

 

 

建设项目主要生产工艺流程:

 

 

 

 

建设项目安全验收评价情况及评价结论:

建设单位意见:

 

 

负责人签字:                         (盖章)

                                 

                   

 

     

 

 

 

专家组长签字:          组织审查负责人签字:

                                

行业主管部门意见:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                              

安全生产监督管理部门意见(可另附页):

 

 

 

                             

                                           

参 加 审 查 专 家 名 单

  

  

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

评 审 会 参 加 单 位 代 表 名 单

  

  

职务/职称

分管工作

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

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